Santo Domingo, RD., La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) fija su posición ante la decisión del fallo provisional que emana de la Presidencia del Tribunal Superior Administrativo (TSA) sobre la solicitud de Medida Cautelar Anticipada interpuesta contra la propuesta de cápita diferenciada contenida en la Resolución 624-02, dictada 31 de octubre de dos mil veinticinco (2025) por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), que sustituye el histórico esquema de cápita uniforme por un modelo de cápita diferenciada por edad y sexo.
ADIMARS respeta y acata las decisiones del sistema judicial dominicano, tratándose de una decisión provisional que todavía no alude al fondo del proceso sino que procuraba suspender temporalmente la implementación de esta medida. A pesar de esta decisión, ADIMARS mantiene que existen diferencias técnicas y jurídicas sobre el fondo del proceso donde se evidenciaron los riesgos que tendrá en el Sistema de Salud este cambio de distribución de fondos, que insistimos debe seguir siendo discutido y consensuado.
La Asociación reitera que la acción legal fue una decisión necesaria ante la falta de retroalimentación de las observaciones de debilidades de la propuesta por parte tanto de la SISALRIL como del CNSS. El objetivo principal de la solicitud de medida cautelar anticipada fue propiciar ese espacio de consenso y diálogo técnico entre todos los actores del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), ausente con antelación a la Resolución, con el fin de revisar la medida y procurar soluciones que beneficien a los afiliados sin generar impactos negativos para el subcomponente de salud del Sistema.
ADIMARS sostiene que es indispensable analizar los riesgos financieros y operativos de la implementación del modelo impuesto por la Resolución 624-02. Así mismo, advierte que ese modelo de cápita diferenciada, tal como fue aprobado, introduce cambios estructurales en la asignación de recursos que generarán desequilibrios financieros, afectarán la libre competencia y comprometerán la sostenibilidad de más del 80% de las ARS privadas, impactando la libre elección de los afiliados y atentando contra el fondo de cuidado de la salud de las personas sustentado por los aportes de los empleadores y trabajadores.
Asimismo, ha señalado que la metodología utilizada para fundamentar la resolución presenta debilidades importantes, por basarse en muestras y datos limitados y cuestionados, que no reflejan integralmente la realidad del Sistema, lo que ameritaba un proceso más amplio de evaluación y diálogo técnico.
La entidad reiteró que no se opone a la discusión de mecanismos que permitan distribuir adecuadamente los recursos y atender a los segmentos poblacionales que demandan mayor atención en salud. Sin embargo, ha insistido en que cualquier ajuste debe realizarse con rigor técnico, transparencia y una transición responsable que evite afectar a los afiliados y al equilibrio del Sistema, es decir, hacer lo correcto y hacerlo bien.
En ese sentido, ADIMARS, que a pesar de que sigue en curso el proceso legal principal reitera el llamado a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) para abrir un espacio de diálogo técnico consensuado que permita revisar los impactos de la medida y garantizar que las decisiones adoptadas fortalezcan y no debiliten, el subcomponente de salud común del Sistema de Seguridad Social Dominicano.
La Asociación reafirma su compromiso con la sostenibilidad del Sistema Dominicano de Seguridad Social, la estabilidad de sus actores y la protección de los derechos de todos nosotros como afiliados, confiando en que los procesos institucionales en curso continuarán desarrollándose dentro del marco legal correspondiente.
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